بيمه جبران هزينه درمان ناباروري و نازايي زوجين

يكي از مواردي كه در سالهاي اخير از اين پيشرفت ها به نحو احسن بهره مند شده، ناباروري است. ناباروري از منظر پزشكي، اختلالي پيچيده است كه جهت شناسايي علت آن به بررسي بسياري از سيستم‌هاي فيزيولوژيك بدن نياز است. روند درماني يك زوج نابارور از بررسي اوليه آغاز و با اتمام اقدامات تشخيصي و پاراكلينيك ادامه مي يابد. مسلماً اين روند نه تنها آسان نخواهد بود، بلكه نياز به مراجعات مكرر خواهد داشت و جميع عوامل ذكرشده موجب افزايش هزينه هاي درماني مي‌شود و پرداخت اين هزينه‌هاي كلان براي بسياري از زوجين به سختي امكان‌پذير بوده و براي دسته اي از آنها غيرممكن خواهد بود. ازطرفي درصورت عدم درمان وحصول نتيجه مي‌تواند به يك معضل اجتماعي تبديل شود و نهاد مستحكم خانواده را تحت تاثير قرار دهد و آسيب‌هاي اجتماعي مانند طلاق و حتي آسيب‌هاي اقتصادي متعدد مانند كاهش بازده و بهره‌وري فرد در اثر احياناً افسردگي،نزاع خانوادگي و برخوردهاي نامناسب نزديكان را براي جامعه به همراه آورد.

از طرفي دولت به عنوان متولي سلامت جامعه، مسئول ارائه خدمات مطلوب بهداشتي درماني است و براساس ماده 90 قانون برنامه چهارم توسعه اقتصادي،اجتماعي و فرهنگي موظف به ارتقاء عدالت توزيعي،دسترسي عادلانه مردم به خدمات بهداشتي و درماني و كاهش سهم خانواده هاي كم درآمد و آسيب‌پذير از هزينه هاي درمان و تحميل هزينه هاي غيرقابل تحمل سلامت است.

موضوع بيمه:

موضوع بيمه،جبران آن بخش از هزينه‌هاي درماني كه براي درمان ناباروري و نازايي هزينه مي‌گردد ونيز هزينه هاي مرتبط اضافي تحت پوشش كه توسط بيمه‌گر اول جبران نشده است.

بيمه شدگان:

كليه زوجين جواني كه براي بار اول ازدواج نموده و بيشتر از چهار ماه از تاريخ رسمي ازدواج و ثبت آن در يكي از دفترخانه‌هاي رسمي نگذشته و سن زوجه كمتر از چهل سال باشد مشروط بر اينكه اين اولين ازدواج هريك از زوجين باشد.

بيمه گذار:

 بيمه‌گذار شخص حقيقي يا حقوقي است كه بيمه را خريداري نموده و متعهد پرداخت حق بيمه آن باشد.

تعريف نازايي:

نازايي عبارت است از عدم موفقيت در بچه دا ر شدن پس از يك سال مقاربت بدون هيچگونه جلوگيري در زوج‌هاي ازدواج كرده جوان.

دوره انتظار:

دوره انتظار در اين بيمه‌نامه به مدت يك سال شمسي از تاريخ ثبت ازدواج رسمي زوجين در يكي از دفاتر ازدواج مي باشد.

مدت بيمه نامه:

مدت اين بيمه نامه به ميزان 10 سال شمسي تعيين مي‌گردد كه تاريخ آغاز آن از زمان خريد بيمه‌نامه توسط بيمه‌گذار و پايان آن در انتهاي سال دهم بيمه نامه و يا تولد اولين فرزند(هركدام زودتر حادث شود.) خواهد بود.

الف- كليه هزينه هاي درمان سرپايي يا بستري مربوط به علل نازايي و ناباروري زوجين تا سقف 000/000/40 ريال .

د-جبران هزينه رحم جايگزين درصورت نياز و با تائيد پزشك معتمد بيمه گر تا سقف 000/000/40 ريال (صرفاً يك بار در طول مدت بيمه) قابل پرداخت مي باشد.

* هزينه هاي فوق با رعايت ماده شش شرايط عمومي اين قرارداد محاسبه و پرداخت ميگردد.

الف- هزينه اتاق خصوصي و همراه مگر در موارد ضروري به تشخيص پزشك معالج و تائيد پزشك معتمد بيمه .

ب- زايمان و سزارين.

ج-موارد نازايي و ناباروري ناشي از هرگونه سوء‌استفاده از مواد يا تاثير عوامل فيزيكي و شيميايي و فعل و انفعالات هسته‌اي و يا ناشي از جنگ.

1. حق بيمه پايه اين بيمه‌نامه 000/980/1 ريال مي‌باشد.

2. 4% ماليات بر ارزش افزوده مازاد‌بر مبلغ حق بيمه دريافت خواهد شد.

3. امكان خريد بيمه‌نامه با سقف تعهدات بيشتر با پرداخت حق بيمه مازاد(متناسب با حق بيمه پايه)امكانپذير است.